Atención de Enfermería en Fototerapia

Enfermería Neonatal

PROCEDIMIENTOS

Atención de Enfermería en Fototerapia

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Introducción:

• La fototerapia se utiliza como medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta, especialmente en aquellos casos en que la causa no es una hemólisis grave (incompatibilidades de Rh o de subgrupo).
• La disminución de la bilirrubina se produce por foto-oxidaci6n de ésta, a nivel de la piel, las sustancias resultantes se excretan por la bilis, deposiciones y la orina.

Procedimiento:

• Verificar el correcto funcionamiento del equipo de fototerapia previo a su uso:
• Tubos fluorescentes encendidos (6 u 8).
• Distancia a 40- 50 cm del recién nacido.
• Intensidad de la luz (usar radiómetro) deberá encontrarse en un rango entre 4 y 7 microwatts/cmc por nanómetro.Esta medida se realiza colocando el sensor en el lugar que ocupará el recién nacido. De no contar con este aparato, se debe controlar que el número de horas de uso de los tubos no excedan las 2.000 horas.
• Colocar 2 trozos de tela micropore en las sienes del recién nacido, para pegar sobre ellos los extremos del antifaz, con el objeto de evitar erosiones de la piel al despegarlo reiteradamente.
• Realizar aseo ocular y cubrir totalmente los ojos con un antifaz de tamaño adecuado a la cara del RN, para evitar lesiones de la retina. Se podrá utilizar para ello cartulina negra protegida por ambos lados con gasa. Se utilizará el color negro porque absorbe todo el espectro de la luz.
• Colocar al recién nacido totalmente desnudo en la cuna o en la incubadora.
• Realizar aseo ocular cada 3 ó 4 horas, con suero fisiológico, con el fin de prevenir conjuntivitis, observando estado de la conjuntiva y presencia de secreción ocular.
• Cambiar antifaz cada 12 horas o antes si es necesario.
• Realizar control de temperatura axilar cada 4 horas.
• La fototerapia puede modificar los requerimientos térmicos del recién nacido para mantenerse dentro de los rangos de termoneutralidad.
• Realizar cambios de posición cada 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz.
• Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros procedimientos.
• Retirar el antifaz siempre antes de alimentar al recién nacido, con el objeto de favorecer la interacción afectiva con su madre y evitar la deprivación de estímulos visuales.
• En los recién nacidos pretérminos colocar frazada plástica para disminuir las pérdidas insensibles, ya que éstas aumentan con la fototerapia.
• La fototerapia acelera el tránsito intestinal, razón por la cual se debe realizar aseo genital y cambio de ropa frecuente para evitar dermatitis.
• En el caso de estar indicada en forma intermitente, se aconseja interrumpirla durante la noche con el fin de disminuir estímulos.
• Tomar muestras de exámenes según indicación médica para análisis de bilirrubinemia total y hematocrito por micrométodo, teniendo la precaución de apagar previamente el equipo de fototerapia.
• Se debe tener presente que la evaluación clínica de la ictericia pierde valor una vez que se ha iniciado el tratamiento.
• Controlar densidad urinaria en recién nacidos de pretérmino o gravemente enfermos, con el fin de que el médico ajuste los aportes líquidos, ya que los requerimientos hídricos se ven aumentados en este tratamiento.
• Se recomienda apagar la fototerapia para evaluar la coloración de la piel (cianosis, palidez, etc.).
• En RN de sexo masculino se recomienda protejer de la luz los genitales.